成因

Q孩子為什麼會拒絕上學？

沒有孩子天生會對上學感到恐懼，因為學校並不可怕。

全台最有名的拒學案例就是台灣天才IT大臣、行政院數位政務委員唐鳳。她因在校被欺負而拒學，但在父母支持下，轉向在家自學。

但孩子拒學的背後有許多複雜因素。依據教育部的「全國國民中小學中輟生通報及復學系統」歸類，將中輟歸為4大因素。

①個人因素：最常見的中輟因素。孩子因3C成癮造成作息不正常，或是患有精神或心理疾病，例如焦慮症、憂鬱症、思覺失調症、注意力不足過動症（ADHD）、自閉症等；另可能是生理疾病造成，包括氣喘、癌症等。

②家庭因素：是第2常見的中輟因素。家長的生活習性不良或管教失當，會影響孩子的正常作息。倘若經濟不佳，孩子也必須工作分擔家計。另外若家長婚姻失和，有孩子會故意裝病不到校，想博得關心。

③學校因素：孩子不適應新的學校環境，或遇到學習挫折、師生關係不睦、與同儕關係不佳等，導致對學校生活不感興趣而缺曠課。

④社會因素：部分孩子交到不良朋友，或受輟學的同學影響，加入青少年組織或流連網咖。有的女孩則因未成年懷孕而中斷上學。

Q何時為孩子容易拒學的階段？

一份2015年歐洲統計報告資料顯示，拒學行為最常落在「幼稚園進國小」及「國小進入國中」這兩個階段。「因為這兩階段為孩子轉換到新學校，環境及壓力都要重新適應，」馬偕兒童醫院兒童青少年心智科主治醫師臧汝芬解釋道。

林口長庚紀念醫院兒童心智科主任倪信章依據臨床經驗分析，小學生拒學較易幫他重返校園，但國一學生就相對棘手。至於國三學生因即將進入高中職，適合討論未來是要走技職或出社會工作，方案多元，處理起來較不頭疼。

國外統計，拒學比率落在1～5％。相較於台灣，據2019年統計資料顯示，該年共有177萬8,634名中小學生，新增中輟人數為3,086人，中輟比率為1.7‰。「數字看似低於國外，但可能是受通報定義及通報率所致，」倪信章補充道。

治療

Q孩子拒絕上學需接受治療嗎？

拒學的兒童青少年，有三分之一到三分之二和精神疾病無關。但導師、特教老師或心理師等，即便在教育現場有豐富經驗，對精神疾病敏感度仍不如兒少精神科專科醫師。

「只要家長發覺孩子不對勁、不上學、而且總是勸不動，建議及早找醫師診察，」倪信章強調：「這不是替孩子貼上疾病標籤，而是協助排除精神疾病問題。」

「基本上排除精神疾病後，多是家庭問題影響，」臧汝芬說，門診常見孩子的家人生活型態不正常，或父母都是低頭族等，親子一天的互動講不到三句話。

近年來孩子網路遊戲成癮的問題變嚴重，「當孩子覺得讀書不如網路遊戲有趣，新學期當然就無法適應學校生活，」臧汝芬說道。

Q面對拒學的孩子，兒少精神科醫師會提供哪些處置方式？

兒少精神科醫師會先幫孩子診斷再治療，不同狀況會有不同的處置方式。

臧汝芬舉例，研究調查顯示，當ADHD的孩子3C成癮，上國中的偏差行為高達32％，且有三分之一的人出現拒學。除了要避免孩子過度使用3C，也必須針對ADHD做藥物治療，「若沒有治療到根本，只處理拒學的表面現象，沒有意義。」倪信章補充，包括思覺失調症、躁鬱症或嚴重憂鬱症等都得用藥治療，若是焦慮導致的社交緊張，則會教孩子如何自我放鬆。倘若孩子沒病，只是不知道如何面對人際關係，就會教導社交技巧。

陪伴

Q能預防孩子出現拒學現象嗎？

「當然可以！」臧汝芬舉例，ADHD的藥物治療效果佳，及早治療能減少孩子因學習挫折而拒學。若孩子遇到霸凌，則可接受心理輔導及個別治療，以穩定情緒。特別是寒暑假結束的前一週，家長應提醒孩子收心，方法包括調整3C的使用時間、早點上床睡覺等。

最好的方式還是培養孩子擁有多元的興趣，並且擁有健康生活習慣。倪信章鼓勵家長每天花5～10分鐘的時間和孩子進行「不帶評價的亂聊」。家長放下身段，讓親子成為好朋友，孩子不只有安全感，當發生任何困難或不對勁的狀況，家長也能第一時間知道。

Q家中的孩子拒絕上學，我該怎麼陪伴及照顧他？

當孩子不上學，家長應遵守的原則是了解、陪伴、尊重及接納，一味指責只會破壞親子關係，還可能模糊該關心的焦點。倪信章建議先了解：「孩子發生什麼事？」、「拒學理由是什麼？」再聊：「爸媽能幫你什麼嗎？」、「未來想要怎麼過日子？」、「如何才能快樂又有意義？」有時孩子想清楚後就會回學校了。

當孩子拒學嚴重，家長務必帶孩子去找具兒少精神科專業的醫師協助。「不找專業醫師，多半只會徒勞無功，」臧汝芬說：「最重要的是不要放棄孩子，也不要不管他。」

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陪伴拒學兒少，家長可這樣做

第1步 了解與陪伴，例：詢問孩子發生了什麼事？

第2步 尊重與接納，例：詢問孩子未來想怎麼過日子？

第3步 不一味指責，恐模糊焦點、破壞親子關係。

第4步 尋求協助，若無法自行處理，應尋求兒童青少年精神科醫師協助。

資料來源：馬偕兒童醫院兒童青少年心智科主治醫師臧汝芬、林口長庚紀念醫院兒童心智科主任倪信章