景美國小輔導小錦囊

作者： 小兒感染科 黃瑽寧 (親子天下雜誌)
2018-09-01

台灣小孩如果對父母「嗄」來「嗄」去，常常會被拎去耳鼻喉科做聽力測驗，不過最後結果通常是正常的。既然聽力正常，為什麼整天嗄嗄嗄？難道是注意力不集中，還是個性粗魯沒禮貌？

有聽沒有到，就像恐龍腦

然而耳朵聽得見，不等於聽得懂。近年來在兒童學習障礙的範疇中，有一種受到高度重視的疾病，稱為中樞聽知覺處理異常（Central Auditory Processing Disorder），名詞看起來很高深，但其實就是俗話說的「有聽卻沒有懂」。

中樞聽知覺異常的問題，不在耳朵聽力，也不在大腦智商，而是出在兩者中間的「郵差」。當聲音進入耳朵之後，這些訊息必須經由類似郵差的「神經傳遞系統」，把訊息送到大腦皮質。而中樞聽知覺異常的孩子，這「郵差」不斷的打瞌睡，很難叫醒，導致常常讓人感覺有聽沒有到，天天都似魂遊象外。

這些孩子的特點包括：

① 無法辨別聲音從哪裡來：鬧鐘在房間響，他跑到客廳找。

② 電視音量開很大聲：大聲才能聽懂角色間的對話內容。

③ 無法辨別文字音調的差異：老師說要寫有關「祠堂」的作業，他交出一張有關「池塘」的報告。ㄣㄥ永遠不分，英文發音更不用說。

④ 環境一吵雜就分心：只要教室旁邊有蟲鳴鳥叫，上課就一定發呆。

⑤ 大腦處理聲音步調太慢（slow temporal processing）：當有人說笑話時，最慢笑的那一位，俗稱恐龍大腦。

⑥ 老是記不住同學的名字。

孩子的學習有八○％是來自聽覺，罹患中樞聽知覺處理異常的孩子，語言發展在起跑點就輸人一大截，進而影響了閱讀能力。他們通常被歸類於「學習障礙」，不僅父母教養感到挫折，老師也欲振乏力，大家都覺得「這孩子不用心、不專心」，而且常常被嫌笨。他們除了學習障礙之外，說話也可能會不清不楚，有高比例曾經被診斷注意力不足過動症，或泛自閉症候群，然後被投予藥物。

摸索適合孩子的學習模式

跟聽知覺處理障礙的孩子說話，必須在安靜的環境，提高音量，速度放慢，字正腔圓的傳達訊息，而且等待他回應的時間要有耐心，非～常～的耐心。給予指令的時候，也不能一次給太多，三個是極限。所有的指令都需要圖像暗示，提醒他們做事必須善用便利貼。

即便如此，孩子還是會常常需要重複指令，常常忘記事情，常常誤解大人的意思。這些孩子的閱讀能力也會比較慢發展。通常是音痴，強迫他們學音樂是一件痛苦的事。有些孩子喜歡用單耳處理事情，因為兩隻耳朵都打開讓他們無法專心。他們一天會說五次以上的「嗄」。常常問話不回答，常常看起來像是在做白日夢，很容易疲倦。父母會罵他們不專心聽話，但他們其實很無辜。

中樞聽知覺處理異常的孩子並不少見，根據國外的統計約有二～五％的盛行率，男孩是女孩的兩倍。然而因為這些孩子沒有外顯的疾病，診斷需要專業的聽語治療師協助。執行中樞聽知覺行為評估，包括了行為及電生理的檢測等等，這些檢查在台灣非常不普及，甚至很多醫生沒聽過這疾病，導致這些孩子雖然有明顯的學習障礙，進了資源班卻仍不見起色。

如果您的孩子有類似狀況，可以找有在治療「閱讀障礙」的語言治療師，或聽語治療師，來尋求協助。另外也有學習障礙的家長團體，可以幫助孩子找到適合的資源，透過特殊設計的教案，希望能幫助這些中樞聽知覺處理異常的孩子，摸索出適合他們學習的方法。當然家長也要同時受訓練，磨一磨自己的耐心，學會怎麼跟這樣的孩子溝通，因為即便到了成年之後，可能也有人持續困擾著。多麼希望未來能有更多的管道，可以發現並且幫助這些中樞聽知覺處理異常的患者。

原文網址：parenting.com.tw/article/5077701-黃瑽寧：有聽沒懂，不見得是不專心/?page=2